Sinusurile paranazale incep sa se dezvolte inainte de nastere, unele marindu-se in dimensiuni pana la varsta de 20 de ani. In total sunt 8 sinusuri paranazale:

 

- sinusurile maxilare (drept si stang)

- sinusurile frontale(drept si stang)

- grupul celulelor etmoidale (anterioare si posterioare)

- sinusul sfenoidal (situat inapoia foselor nazale ,deasupra rinofaringelui)

 

Sinusurile paranazale sunt captusite cu o  membrana mucoasa umeda si extrem de subtire care contribuie  la umectarea aerului pe care il inspiram.

 

Bolile inflamatorii acute ale sinusurilor paranazale se caracterizeaza prin inflamatia invelisului mucos al cavitatilor rino-sinusale. Ele sunt secundare rinitelor acute virale sau evolueaza concomitent cu acestea. Frigul, umiditatea si aerul poluat afecteaza capacitatea de aparare a mucoasei rino-sinusale.

 

Sinuzita maxilara acuta reprezinta o inflamatie nespecifica difuza a mucoasei sinusurilor maxilare.

 

 

 

 

 

Cauzele aparitiei acestei patologii sunt:

 

- rinita acuta netratata la timp, deoarece mucoasa foselor nazale se continua cu cea a sinusurilor maxilare la nivelul ostiumurilor sinuzale

- suflarea nasului cu forta pe ambele nari, ceea ce favorizeaza patrunderea secretiilor in cavitatile sinuzale si infectarea acestora

- tamponamentul nazal de lunga durata, fara protectie  antibacteriana

- extractii dentare complicate sau efectuate defectuos

- obturatii (plombe dentare) necalitative

- abcese dentare

- traumatisme  cranio-faciale

- imunitatea scazuta a organismului

 

Sinuzita maxilara provocata de fungi apare in special la pacientii cu diabet zaharat, SIDA, leucemie.

 

Sinuzita maxilara acuta debuteaza de obicei ca o infectie virala, desi 40-50% din cazuri sunt de origine bacteriana. Agentii microbieni cel mai des implicati in aparitia unei sinuzite maxilare sunt: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharalis si Staphylococcus aureus.

 

Sinuzita maxilara poate se apara atunci cand o raceala banala dureaza mai mult de 10-14 zile. Aceasta patologie este mai frecventa la adulti decat la copii.

 

Unele boli, ca deviatia de sept nazal, rinita cronica hipertrofica sau polipoza nazala, pot favoriza aparitia sinuzitei maxilare.

 

 

 

 

 

Simptomatologia consta din:

 

- senzatia de presiune  in regiunea obrazului ,cu iradiere spre dinti

- durere intensa  la palpare in regiunea fosei canine si in unghiul intern al orbitei.

- obstructie  nazala, cu dereglarea respiratiei nazale

- secretii nazale muco-purulente galben-verzui care se elimina cu greu

- dereglari olfactive (diminuarea mirosului)

 

La aceste simptome locale se asociaza simptome generale ca: cefalee difuza, febra, ameteli, inapetenta (scaderea poftei de mancare) si tuse.

 La copii, sinuzita maxilara acuta prezinta  mai mult o simptomatologie generala.

 

Investigatiile necesare pentru a diagnostica sinuzita maxilara acuta sunt:

 

- radiografia sinusurilor paranazale

- examenul  bacteriologic al secretiilor rino-sinusale , cu efectuarea antibiogramei

- punctia sinusului maxilar(la necesitate)

- hemoleucograma(analiza generala de sange)

- radiografia panoramica a dintilor

 

De asemenea, este necesara consultatia medicului stomatolog, in cazul in care secretul nazal are miros neplacut.

 

Tratamentul sinuzitei maxilare acute este medicamentos si chirurgical.

 

 

 

 

 

Tratamentul medicamentos consta din:

 

- antibiotice cu spectru larg de actiune  timp de 7-10 zile (se recomanda antibiotice cu substanta activa Cefuroxim axetil ,preferabil in forma injectabila )

- preparate antimicotice (fluconazol)

- antihistaminice

- preparate care sa asigure lavajul agentului patogen de la suprafata mucoasei nazale (sol.hipertonica de apa de mare Marimer )

- medicamente care contin pseudoefedrina (Rhinostop in forma tabletata timp de o saptamana)

- vitaminoterapie

- multe lichide(ceaiuri , supa de pui ) pentru a hidrata organismul.

 

La punctia sinusului maxilar se recurge atunci cand antibioterapia este ineficienta si persista semnele radiologice de opacifiere intensa a sinusurilor  maxilare.

 

Sinuzita maxilara acuta nu este o boala contagioasa si se vindeca in aproximativ 3 saptamani.

 

Atentie! Sinuzitele maxilare odontogene (provocate de infectii dentare ) sunt cel mai greu de tratat.

 

Tratamentul chirurgical are ca scop crearea unui drenaj cat mai larg al supuratiilor sinusale si va fi aplicat numai in cazul unor complicatii severe ca:

 

- osteomielita maxilarului

- flegmonul orbitei

- tromboflebita  sinusului cavernos

- meningoencefalita

 

Tratamentul profilactic consta din:

-inlaturarea tuturor factorilor care ar putea provoca o obstructie nazala (deviatie de sept nazal,rinita cronica hipertrofica,polipoza nazala)

-tratarea corecta si la timp a oricarui proces inflamator acut al regiunii rino- sinusale

-evitarea curentului si a bauturilor prea reci pe timp de vara

-incaltaminte  calduroasa in timpul iernii

-schimbarea imediata a incaltamintei umede in conditii de ploaie.

Perfecte