Acesta este Keratoconul – o afectiune care pe cat de ciudat suna, pe atat de straniu actioneaza.
In keratocon, corneea se deformeaza si ia forma de con. Noua "cornee" conica afecteaza modul in care lumina patrunde in ochi si ajunge la retina, de unde si o vedere distorsionata. Boala poate afecta unul sau ambii ochi.
Multi pacienti nu realizeaza in prima faza ca sufera de keratocon. Ei ajung la oftalmolog din cauza neclaritatii crescande sau a modificarilor progresive in retetele lor. Keratocon este cel mai adesea diagnosticat de catre un specialist oftalmolog ce poate constata aceasta afectiune atunci cand examineaza pacientul la lampa cu fanta. In primele faze ale afectiunii, s-ar putea sa nu existe urme evidente la examinarea la lampa cu fanta, in aceste cazuri diagnosticul precis poate fi pus doar de catre videokeratopografia computerizata.
SEMNE SI SIMPTOME
Boala apare in adolescenta si se manifesta prin scaderea vederii la distanta. Keratocon apare lent si de aceea poate fi dificil de descoperit. De regula este insotit de miopie si astigmatism.
De asemenea, se mai poate observa sensibilitate la lumina. Corneea se subtiaza si pot aparea opacitati in jurul zonei deformate, antrenand o scadere a acuitatii vizuale. In general evolutia bolii este foarte lenta si se intinde pe mai multi ani. Daca ai keratocon ti se schimba prescriptia de ochelari de fiecare data cand mergi la oftalmolog.
Simptome specifice keratoconului:
- acuitatea vizuala se deterioreaza pe masura ce keratocon avanseaza;
- vederea slabeste indiferent de distanta, pe timpul noptii este foarte slaba;
- acuitatea vizuala poate fi mai slaba la un ochi decat la celalalt;
- se poate dezvolta sensibilitate ridicata la lumina;
- incordarea ochiului datorita efortului de a percepe imaginea;
- pot aparea mancarimi a ochilor;
- afectiunea in sine nu este insotita de durere a ochilor ci mai mult de oboseala sporita;
- un alt simpton este vederea mai multor imagini incetosate.
CINE ESTE AFECTAT?
Incidenta actuala a keratoconului este inca necunoscuta. Keratoconul afecteaza aproximativ 1 individ la 1000 si incepe la pubertate si progreseaza pana la mijlocul anilor 30, cand progresia incetineste si deseori chiar se opreste. Intre 12 si 35 de ani, poate sa se opreasca sau sa avanseze oricand, si nu exista nicio modalitate de a prezice cat de repede va avansa. In general, cu precadere de sex masculin. Keratoconul poate afecta doar un singur ochi initial, dar mai tarziu va afecta al doilea ochi, in cele mai multe cazuri un ochi va fi mai sever afectat decat celalalt.
CE POATE CAUZA KERATOCONUL?
Potrivit originii sale, keratoconul poate fi primar sau secundar.
Nici o cauza specifica nu a fost stabilita inca pentru dezvoltarea de keratocon primar. Factori cum ar fi genetica, sistemul imunitar, factori endocrini, stresul, impactul de mediu, toate pot juca un rol important. Aceasta este, in general, o boala cronica, si afecteaza ambii ochi in grade diferite.
Cauzele pentru keratocon secundar pot fi chirurgia corneei, infectii (virale, bacteriene, parazitare fungice,), inflamatie, prejudiciul, frecare a ochilor. Acesta este, in general acut si afecteaza un singur ochi.
Cauzele acestei afectiuni raman necunoscute. Specialistii sunt de parere ca exista cauze genetice intrucat s-a observat ca mai multi membri ai unei familii sufera de aceasta afectiune.
DIAGNOSTICAREA
Keratoconul face parte din numarul acelor afectiuni, care sunt dificil de diagnosticat. Printr-o examinare vizuala obisnuita modificarile nesemnificative ale corneei, din fazele I si II, sunt imposibil de identificat, fiind cunoscute cazuri cand keratoconul avasat poate fi de neobservat. Deseori keratoconul este confundat cu banala miopie. Clinica Multispecializata Oftalmocorrect, dispunde de metode si aparataj moder in identificarea afectiunilor. Dar mai inainte de toate cel mai semnificativ rol il joaca profesionalismul medicului oftalmolog. Deseori sunt intalnite cazuri in care keratoconul nerecunoscut anterior la pacient, a fost diagnosticat ca miopie, astigmatism, deplasarea cristalinului si chiar ca cataracta.
PROGRESIVITATEA SI ETAPELE
Keratoconul, de obicei, incepe cu o slabire a tesuturilor corneene, dupa care suprafata aplatizata a corneei devine conica din cauza presiunii globului ocular. Cu scurgerea timpului se observa o continua subtiere a corneei mai ales in partea superioara a conului format. Varful conului incepe sa se opacifieze si ca urmare apare riscul perforarii tesuturilor inferioare, ceea ce cauzeaza inflamarea ochiului ca organ.
Exista 4 etape ale keratoconului:
I, II: miopie usoara, astigmatismul si o rarefiere nesemnificativa a corneei.
III, IV: corneea devine considerabil mai subtire si se schimba forma de la aplatisare la conic. Spre sfarsitul etapei IV, corneea devine opaca, in partea de sus a conului.
Noi diferentiem keratocon cronic (cu progres lent) si acut (progresiv). Aceasta din urma este o situatie foarte urgenta si poate fi observat cu ochiul liber.
METODE DE TRATAMENT
Keratocounul nu poate fi prevenit. Metode de tratament, in formele usoare si stabile sunt de folosIrea ochelarilor sau lentilele de contact moi. Urmatoarea forma de corectie sunt lentilele de contact rigide gaz-permeabile, care mentin mai bine forma corneei decat lentilele moi, realizand o corectie buna a vederii.
Daca boala este avansata, aceste metode nu sunt suficiente. Este necesar tratamentul chirurgical UV – X Crosslinking, in cazuri mai complicate prin transplant de cornee. Dupa aceasta, pentru a vedea mai clar, cel mai probabil vei avea nevoie de lentile rigide, moi sau ochelari.
In momentul de fata exista cateva optiuni chirurgicale extraordinare pentru pacientii care nu tolereaza lentilele de contact rigide. Aceste optiuni sunt discutate pentru fiecare caz in parte.
Pentru a intelege cat de potrivita este o interventie chirurgicala in cazul keratoconului, este bine sa ne aducem aminte despre 4 caracteristici importante ale corneei, care ne asigura acuitatea vizuala perfecta si o functionalitate sanatoasa a ei. Acestea sunt:
- suprafata neteda;
- forma asferica cu aplatizare spre margini ;
- transparenta;
- grosimea;
De obicei keratoconul modifica toate aceste caracteristici in proportii diferite de la parametrii normali, provocand o degradare a acuitatii vizuale. Ca sa intelegeti care metoda este cea mai potrivita pentru cazul Dvs., este bine sa cunoasteti care din caracteristicile enuntate mai sus sunt cele mai afectate de boala, si numai dupa sa discutati cu chirurgul oftalmolog despre posibila refacere sau imbunatatire acelor caracteristici ca urmare interventiei chirurgicale sau tratamentului prescris.
In alegerea tratamentului sau a anumitei metode de interventie chirurgicala trebuie luat in consideratie si faptul ca keratoconul poate aparea in ochii deja afectati de miopie sau astigmatism din copilarie, si atunci trebuie cunoscute urmarile tratamentului aplicat asupra ambelor situatii.
De asemenea, obligatoriu trebuie luat in consideratie faptul daca pacientul nu sufera de afectiuni ale sistemului imunitar, stari alergice, diabet zaharat s.a. care pot influienta considerabil rezultatele aplicarii anumitor tratamente.
Toate aceste aspecte obligatoriu trebuie discutate si aduse la cunostinta medicului oftalmolog pentru a atinge rezultate satisfacatoare in urma aplicarii unui tratament sau combinatii dintre acestea.
Din cauza neregularitatii si a formei conice a corneei, ochelarii nu corecteaza in mod adecvat vederea, deoarece nu se pot adapta formei ochiului. Pacientii cu keratocon vad mai bine cu lentile de contact rigide, deoarece acest tip de lentile asigura o suprafata curata in fata corneei ce permite razelor de lumina sa proiecteze in mod mai clar pe retina, prin urmare, marii majoritati a pacientilor in faza initiala li se prescriu lentile de contact rigide, dar care nu stopeaza progresia bolii ci doar imbunatatesc provizoriu acuitatea vizuala a ochiului.
A T E N T I E !!! Sfatul nostru este sa nu lasati Keratoconul sa progreseze pana in faza finala, deoarece in aceasta situatie din cauza gradului ridicat de subtiere a corneei, interventia chirurgicala devine mai complicata, perioada de vindecare mai indelungata, refacerea acuitatii vizuale mai lenta.
Prin interventie in fazele initiale acuitatea vizuala se reabiliteaza in proportie de pana la 98%, totodata se evita riscul de a ajunge in faza acuta a Keratoconului unde persista riscul de a pierde ochiul ca organ.
Chisinau, str. I. Creanga, 24/1