Potrivit neurologului, migrena nu se manifestă doar prin durere de cap. Printre simptomele care o pot însoți se numără greața, vărsăturile, sensibilitatea la lumină și la sunete, dar și incapacitatea persoanei de a-și desfășura activitățile obișnuite.
„Exact cele pe care le menționăm: greața, vărsăturile, fotofobia, fonofobia, incapacitatea de a-ți desfășura activitatea. În momentul în care ai o migrenă clasică, o migrenă ca la carte, orice activitate de rutină banală, uzuală, cum ar fi urcatul scărilor, plimbatul pe jos, aplecarea, un exercițiu banal, îți poate declanșa o durere de cap teribilă, ți-o poate amplifica și te poate invalida”, a explicat Ovidiu Tudor.
Un alt element important este durata episodului. Potrivit specialistului, migrena are un caracter temporal specific și există numeroase tipuri de dureri de cap, fiecare având propriile criterii de diagnostic:
„Este caracterul temporal extrem de important și asta înseamnă că ea durează între 4 și 72 de ore, ceea ce reprezintă un criteriu fundamental.În definitiv avem până la 300 de dureri de cap cunoscute în literatura de specialitate, fiecare dintre ele având criterii specifice de diagnostic”.
Când durerea de cap trebuie să ne trimită imediat la urgență
Nu orice durere de cap reprezintă o urgență medicală, însă există anumite caracteristici care ar trebui să determine pacientul să meargă rapid la medic, fără să încerce să rezolve situația doar cu medicamente.
Unul dintre cele mai importante semnale de alarmă este debutul brusc și extrem de intens al durerii.
„Printre acestea, durerea bruscă, durerea fulgerătoare care își atinge intensitatea maximă în secunde până la un minut. Migrena, de exemplu, e o durere într-adevăr severă, puternică, dar niciodată nu atinge potențialul maxim într-un minut. Are nevoie de timp. Caracterul este progresiv, evolutiv, durează puțin până se instalează toate aceste fenomene”, a precizat Ovidiu Tudor.
Astfel, o durere severă care apare neașteptat și atinge rapid intensitatea maximă este un motiv pentru prezentarea de urgență la medic.
Prima durere severă de cap după vârsta de 50 de ani
Un alt semnal de alarmă este apariția unei dureri de cap severe la o persoană cu vârsta de peste 50 de ani, mai ales dacă aceasta nu are un istoric de astfel de episoade.
„Dacă nu ai avut dureri de cap sau chestii obișnuite legate de oboseală, suprasolicitare, rareori apărute, dacă îți apare prima durere de cap severă cu caracter migrenos după 50 de ani, mergi la medic, nu sta pe gânduri. Un alt aspect este legat de o asociere de simptome: febră, durere de cap, gât înțepenit. Mergi rapid la medic. Ar putea fi o meningită, ar putea fi un alt tip de hemoragie, ar putea fi o formațiune tumorală. Nu sta pe gânduri, du-te”, a afirmat Ovidiu Tudor.
Un alt element care trebuie să atragă atenția este asocierea dintre durerea de cap și vărsăturile puternice, apărute chiar de la început.
Neurologul a făcut diferența între acest tablou și migrenă, unde greața și vărsăturile pot apărea pe parcurs, dar și a subliniat că pierderea stării de conștiență sau apariția convulsiilor în asociere cu durerea de cap reprezintă alte situații care necesită evaluare medicală urgentă.
„Migrena, corect am discutat, asociază fenomene neurovegetative, printre care greața sau vărsătura. Dar niciodată vărsătura în migrenă nu apare la debutul durerii. Îți apare durerea, se instalează greața și uneori poate să apară și vărsătura. Durerea de cap asociată cu vărsături de la debut și vărsături puternice necontrolate ar trebui să reprezinte un semnal de alarmă care să te trimită imediat la medic. Pierderea stării de conștiență împreună cu stările convulsivante asociate cu durerea de cap de asemenea reprezintă un semnal de alarmă. Fenomene neurologice de focar, printre care tulburările de coordonare, deficitele motorii asociate cu durerea de cap ar trebui să te trimită rapid la medic”, a precizat Ovidiu Tudor.
De asemenea, anumite simptome neurologice, precum tulburările de coordonare sau deficitele motorii, nu trebuie ignorate.
Când o paralizie asociată migrenei devine îngrijorătoare
Medicul a menționat și existența migrenei hemiplegice, o formă rară în care durerea de cap poate fi însoțită de paralizie pe o jumătate a corpului.
„Există în literatura de specialitate mult mai rară ceea ce se numește migrenă hemiplegică. Durere de cap însoțită într-adevăr de paralizie pe jumătate de corp. Dar fenomenul este tranzitoriu. În momentul în care lucrurile acestea se extind peste o oră și nu dispar, iar durerea de cap asociază un deficit motor care progresiv se instalează și acaparează organismul, este momentul să mergi rapid la medic”, a notat neurologul.
Un alt aspect pe care pacienții ar trebui să îl urmărească este schimbarea tiparului unei migrene cunoscute. Persoanele care suferă de migrene de mult timp ajung, de regulă, să își cunoască foarte bine episoadele: știu când apar, cum se manifestă, cât durează și ce factori le declanșează.
„Sunt persoane care de când se știu, de la cinci ani, au dureri de cap și le știu. Știu când apar, știu cum apar, știu de ce apar. Știu cât durează, știu ce le declanșează. E o carte deschisă. E un fenomen pe care îl cunosc din scoarță în scoarță. Dacă acest caracter, acest pattern al durerii se schimbă și lucrurile nu mai sunt recunoscute de către pacient, este momentul să meargă la medic ”, a spus medicul.
Neurologul a atras atenția și asupra situațiilor în care durerile de cap apar în contextul unor afecțiuni care afectează sistemul imunitar sau al unor formațiuni tumorale.
„Mai vorbim despre anumite afecțiuni, cum ar fi formațiunile tumorale sau infecția cu HIV, da, un status imunocompromis, care dacă asociază dureri de cap, de asemenea, ar trebui să ne adresăm medicului. Putem vorbi despre metastaze, acele determinări secundare care afectează creierul sau putem vorbi despre tot felul de fenomene encefalitice care, din nou, prezintă un risc vital. Cam aici se îndreaptă atenția noastră când vine vorba despre elemente de alarmă”, a concluzionat Ovidiu Tudor.
Cine este Ovidiu Tudor
Ovidiu Tudor este un medic specialist neurolog din România, cunoscut pentru activitatea sa în diagnosticarea, tratarea și monitorizarea afecțiunilor sistemului nervos central și periferic. Absolvent al Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București, el colaborează cu rețele medicale de top, precum Regina Maria. Pe lângă activitatea clinică, Ovidiu Tudor este o prezență activă în spațiul public, promovând educația medicală și stilul de viață sănătos prin participarea la emisiuni TV și podcasturi în care explică pe înțelesul tuturor subiecte legate de sănătatea creierului, managementul stresului, durerile de cap și importanța somnului.