De ce apar infecțiile urinare la copii
Infecțiile urinare se numără printre cele mai frecvente infecții întâlnite la copii și pot apărea la orice vârstă.
„Infecțiile urinare reprezintă pătrunderea bacteriilor în sistemul urinar. Cea mai frecventă bacterie depistată este E.Coli care se află în intestinul gros. În majoritatea cazurilor, infecțiile apar la fetițe, fiindcă așa este anatomia, uretra este scurtă, alături de anus și cu o igienă precară, bacteriile foarte ușor, ascendent, se ridică în vezica urinară, apoi pot ajunge și la rinichi”, a menționat Victor Roller, medic urolog pediatru.
La copiii sub 6 luni, una dintre cele mai frecvente cauze ale infecțiilor urinare sunt anomaliile congenitale de dezvoltare ale tractului urinar.
„Poate fi refluxul vezico-ureteral, când urina din vezica urinară se întoarce înapoi în rinichi. Dacă este infecție în vezica urinară, prin fluxul de urină se ridică în rinichi și ne dă deja pielonefritele recidivante. Din alte anomalii ar fi anomalia căilor urinare, de exemplu avem vreo hidronefroză, cauzată de o stenoză sau o valvă, iarăși se dereglează urodinamica prin căile urinare, care mențin un proces inflamator”, a notat specialistul.
La copiii mai mari, infecțiile urinare pot fi favorizate de igiena intimă necorespunzătoare, dar și de prezența calculilor în tractul urinar.
„Totodată, dacă avem o infecție generalizată a organismului, pe cale hematogenă sau limfogenă, infecția poate pătrunde în rinichi și se începe iarăși un proces inflamator”, a spus Victor Roller.
Cum recunoaștem o infecție urinară la copii
La copiii mici, diagnosticarea unei infecții urinare poate fi mai dificilă, deoarece aceștia nu pot spune exact ce îi deranjează. Totuși, există o serie de semne care pot indica prezența unei infecții.
„La copiii mici, care nu ne pot spune că au dureri, putem concluzia după urină. Urina este mirositoare, poate fi tulbure, plus copilul poate fi neliniștit, poate avea vome, febră fără date catarale”, a explicat el.
Copiii mai mari pot acuza dureri la urinare și dureri abdominale, iar părinții pot observa că aceștia urinează mai frecvent.
„Copiii de 10-16 ani arată unde este durerea. Dacă sunt implicați rinichii, vor arăta în zona lombară, dacă vezica urinară – durerile se localizează suprapubian, plus dacă avem o cistită sunt micțiuni frecvente, dureroase, în cantități mici, dar nu avem febră”, a precizat medicul.
Ce investigații sunt necesare pentru diagnostic
Diagnosticarea la timp și identificarea cauzei sunt esențiale pentru stabilirea tratamentului corect.
„Cel mai simplu este efectuarea analizei generale a urinei, să vedem dacă sunt schimbări ca apariția leucocitelor, hematiilor, nitriții, mărirea proteinelor. A doua metodă este ultrasonografia, care ne poate arăta starea rinichilor, prezența inflamației sau a unei anomalii, dilatarea bazinetelor sau prezența unui calcul”, a explicat Roller.
Dacă se suspectează un reflux vezico-ureteral, pot fi indicate investigații imagistice, inclusiv cistouretrografia micțională.
„Dacă este afectat rinichiul, cu scop de examinare putem face urografia intravenoasă unde ne arată dilatările sau prezența pielonefritei. Din examinările mai sofisticate se fac tomografia computerizată cu contrast, iar pentru a aprecia procentul de funcție a rinichiului se poate face și scintigrafia dinamică renală”, a afirmat acesta.
Cum se tratează infecțiile urinare la copii
Tratamentul depinde de cauza infecției urinare. În cazul unor anomalii ale tractului urinar, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
„Dacă nu este nicio anomalie de dezvoltare, în funcție de examenul urinei, pentru a indica tratamentul antibacterial, neapărat facem urocultura și sensibilitatea la antibiotice, doar după asta putem indica antibiotic. Dacă bacterii nu sunt, doar leucocite și proteine crescute, putem indica uroseptice – furagin, nitroxolin, uroactiv, ceva din preparatele care se elimină prin rinichi și acționează anume asupra urinei”, a notat specialistul.
Pe lângă asta, medicii pot recomanda și preparate fitoterapeutice ca tratament adjuvant.
„Și nu în ultimul rând, desigur mult contează hidratarea. Dacă pacientul este hidratat satisfăcător, bacteriile din sistemul urinar nu reușesc să se multiplice, dar se elimină cu urina și în cazul de față cu scop de profilaxie, dar și ca tratament, indicăm un aport de lichide major, ca bacteriile să fie eliminate”, a menționat Victor Roller, medic urolog pediatru.
Pentru a preveni infecțiile urinare, este importantă igiena intimă corectă, în special la fetițe. În anumite cazuri, la băieții cu risc crescut, medicul poate recomanda circumcizia.