Ce este boala psoriazică și cum afectează organismul?
Pe 29 octombrie este marcată ziua mondială a psoriazisului, o afecțiune inflamatorie cronică, mediată imun, care afectează nu doar aspectul pielii, ci și calitatea vieții
„Boala psoriazică întruchipează afectarea cutanată și articulară. Cea cutanată se manifestă prin psoriazis cutanat, acele erupții care apar pe piele, pe partea piloasă a capului, pe unghii sau avem uscăciunea, hiperkeratoza la mâini și picioare. Și avem în cadrul acestei boli afectarea articulară, când reumatologul depistează artrita psoriazică”, a spus Alesea Nistor, medic reumatolog.
Care sunt cauzele artritei psoriazice?
Nu toate persoanele cu psoriazis cutanat dezvoltă artrită psoriazică, însă se estimează că aceasta apare la aproximativ una din trei persoane afectate.
„Artrita psoriazică este o artrită inflamatorie, cronică, odată apărută nu se tratează și este autoimună. Imunitatea organismului devine hiperactivă și în loc să ne protejeze, începe să ne lezeze țesuturile noastre, distruge pielea și articulațiile. Se afectează mai frecvent articulațiile mici ale mâinilor, plantelor, genunchilor, cubitale, dar să nu uităm că apar și entezite, se inflamează și locurile de inserție a tendoanelor. Acele dureri calcaniene, fasciita plantară sau entezopatia ahiliană, la fel, fac parte din artrita psoriazică”, a explicat medicul.
La fel ca în cazul altor afecțiuni autoimune cauza exactă a psoriazisului nu este pe deplin cunoscută.
„Putem presupune că este un teren genetic, fiind și un factor declanșator, de obicei stresul psihoemoțional puternic, infecțiile în special virale, traumatismele, acestea pot trezi această genă care răspunde de declanșarea acestei boli”, a mai spus Alesea Nistor.
Cum recunoaștem primele simptome ale artritei psoriazice?
Debutul artritei psoriazice variază, însă cel mai frecvent aceasta apare la câțiva ani după primele manifestări cutanate.
„De obicei, întârzie diagnosticul la pacienții care nu dau importanță acestor dureri articulare, fiindcă sunt migratorii. Pacientul spune că l-a durut 1-2 săptămâni genunchiul, după care a dispărut și a apărut durerea în alte articulații. Și presupun că e o durere din cauza efortului fizic sau al vârstei, dar în realitate poate fi un debut de artrită psoriazică”, a notat specialista.
Astfel, principalul simptom este durerea articulară, care este specifică.
„Este acea durere care apare de dimineață, în a doua jumătate a nopții, când pacientul se trezește cu durere în articulație sau în regiunea spatelui, fiindcă afectează și articulațiile sacro-iliace. Această durere se însoțește cu o redoare matinală, o rigiditate pe care pacientul o simte mai mult de 30 de minute și acestea se ameliorează odată ce pacientul începe a se mișca”, a explicat Alesea Nistor.
Cum se stabilește diagnosticul?
Pe lângă durere, articulațiile pot fi tumefiate și însoțite de înroșirea pielii, iar în cazurile severe, mobilitatea acestora poate fi afectată.
„Diagnosticul se stabilește având tabloul clinic al pacientului. Trebuie să depistăm acele articulații afectate, să fie stabilit diagnosticul de psoriazis cutanat de către medicul dermatolog și la fel determinăm predispoziția genetică”, a mai adăugat medicul reumatolog.
În anumite cazuri, medicul poate recomanda testarea HLA-B27, un marker genetic asociat cu unele boli inflamatorii articulare.
„Deja determinăm prin analize de laborator activitatea inflamatorie și se fac examenele imagistice ca ecografia articulară, care ne ajută să depistăm entezitele, acele articulații inflamate. La fel, radiografia, rezonanța magnetică ne sunt de ajutor în stabilirea diagnosticului și să determinăm cât de activă este boala”, a afirmat aceasta.
Ce tratamente există pentru artrita psoriazică?
Diagnosticul și inițierea precoce a tratamentului sunt esențiale pentru a încetini evoluția bolii și a preveni distrucțiile articulare care pot duce la dizabilitate.
„Tratamentul medicamentos în ultimele două decenii a avut o evoluție progresivă. A rămas tratamentul remisiv clasic sintetic, pe care îl avem și în Republica Moldova, dar extrem de mult s-a dezvoltat tratamentul biologic și cu moleculele mici țintite. Aceste tratamente au un rezultat foarte bun, fiindcă acționează țintit asupra moleculelor care provoacă inflamația în organism. Este și tratamentul adjuvant, ca simptomatic - când scoatem inflamația și cu suplimente - cu vitamina D3, omega-3”, a spus Alesea Nistor, medic reumatolog.
Pentru persoanele cu boală psoriazică este importantă gestionarea stresului cotidian și adoptarea unei diete mediteraneene, bogate în legume, fructe, pește și nuci.